JAHA神経外科
Dr. Cruits Dewey Cornel大学

今回のセミナーでは、犬の頭頚部の疾患とその外科手術についてのセミナーでした。
尾側後頭部奇形症候群とはキアリ様奇形とも呼ばれており、犬での報告は最近になってからですが、小型犬、とくにキャバリア・キング・チャールズ・スパニエルに多いといわれています。頭蓋の尾側後頭部の先天的奇形の結果、小脳のヘルニアや能脊髄液の流れが閉塞されることによって脊髄空洞症、脊髄内液体貯留を発現します。
症状としては、頭頚部の感覚過敏、前肢の筋力低下、後肢運動失調、持続性の引っかき行動、顔面神経麻痺などがみられます。
重篤度によって、外科手術が適用かどうかは分かれますが、手術によって奇形による圧迫を取り除く手術が適用されます。しかしながら、まだ25％の症例で術後に瘢痕組織形成が起こり、再手術が必要となるそうです。
最近報告されるようになった疾患ですが、最新の知識を得ることができたので、このような疾患を見逃さないよう様々な可能性を考えながら診療していきたいです。

人と同じように、動物達にも脊髄、脊椎腫瘍があります。脊椎とは、脊髄を守る、いわゆる背骨の部分です。脊椎腫瘍の主な症状はごく一部を除いて痛みです。またレントゲン写真では、脊椎の骨吸収像や骨増生像が認められます。骨肉腫や、軟骨肉腫、リンパ腫の転移等様々な腫瘍で起こります。
脊髄は、硬膜といった、脊髄の一番外側に硬い膜があるのですが、その、内にできるのか外なのかで、硬膜外、硬膜内腫瘍に分類され、更に、硬膜内腫瘍は髄外腫瘍、髄内腫瘍に分類されます。硬膜外腫瘍は、硬膜外では、脊椎腫瘍と同じ原因で起こる腫瘍があり、硬膜内腫瘍では、髄膜腫や、上衣腫等があります。症状や、疼痛、不全麻痺、進行速度は、腫瘍の部位や場所、種類によって様々です。非常に有効な、画像診断法はＭＲＩになります。
脊髄腫瘍は、その種類によっては、積極的な治療法がある場合があります。
ふらついたり、どこか痛がる等ございましたら、一度ご来院いただければと思います。

症例検討会
酪農学園大学　廉澤　剛教授

・尿道の移行上皮癌
・先月の手術症例
についての症例検討を行いました。

症例の尿道鏡の画像やCT画像を元に手術計画を伺いました。
また、先月の手術症例では手術のビデオを見ながら解説していただきました。

症例に対して診断から治療まで系統だってアプローチする貴重なトレーニングになりました。

IDEXX・日本小動物医科学研究所検査部長　平田　雅彦先生

今回は、白血球の種類やその見分けかたを学びました。血液検査で、その血液を顕微鏡でみると、白血球、血球、血小板が見えます。その見え方で、いま、その動物に何が起こっているのかを推測できる大きな手がかりになることが数多くあります。それゆえに正確に理解する必要があるのですが、白血球は、状態によっては、種類が異なっても似たような形態をとったり、同じなのに、違った形態をとったりすることがあり、頭を悩ませています。今回は、その違いを系統だった形で学ぶことができました。

会陰ヘルニアは骨盤隔膜が何らかの原因で破綻し、直腸や膀胱などの腹腔及び骨盤腔内の臓器や組織が皮下に脱出した状態を指します。多くが去勢手術を行っていない雄犬に発生することから性ホルモンのバランスの変化や前立腺疾患との関連が示唆されていますが、詳しい発生機序については未だ議論中です。
症状は脱出する臓器によりことなり、直腸が変位した場合では、排便困難、便秘、しぶり、便失禁が見られ、膀胱の場合には排尿障害、尿失禁などが認められます。膀胱の脱出による排尿障害から来る腎後性尿毒症や腸の絞扼など緊急な対応が必要になってしまうこともあります。
治療には内科的治療と外科的治療がありますが、内科的治療は排便排尿困難を改善するのが目的で根治的ではなくまた長期的な管理は困難なことがほとんどです。そのため、治療法の第一選択は外科的治療となります。外科的治療では様々な手術法が開発され、ヘルニアのタイプや重症度により術式が決定され、場合によっては開腹による腹腔内臓器固定術が併用されます。それぞれの術式における治療成績は様々で再発率は報告によりばらつきがあります。症例の重症度にもよりますが少数の症例では再発が避けられないこともあります。
会陰ヘルニアは非常に厄介な疾患であり、病態が進行すると、重篤な状態を招く可能性があることからも、早期の治療が望まれます。排便排尿困難などの症状が認められたら早めに診察されることをお勧めします。また、予防として若い時期で去勢手術をすることも有効でしょう。

犬のアトピー性皮膚炎の診断
東京農工大学　農学部　獣医内科学教室　教授
岩崎　利郎　先生

シリーズ３回目の今回は、犬のアトピー性皮膚炎の診断についてご講義頂きました。
アトピー性皮膚炎の定義や、その類症鑑別、おちいりやすいピットフォールについて
詳細に解説頂きました。
今後の診療に役立ててゆきたいと思います。

乳腺腫瘍は、雌犬の腫瘍の約半数を占めるよく見られる腫瘍です。
犬の乳腺腫瘍は半数が良性で、半数が悪性です。
犬の乳腺腫瘍は女性ホルモンとのかかわりが大きいと考えられており、初回の発情が来る前に避妊手術をした場合、発生率は0.05％、一回目の発情後ですと、6-8％、2回目以降は25％だといわれています。
乳腺腫瘍は、初期の段階で転移が認められない場合では、乳腺組織、その周辺の組織、リンパ組織などを切除すれば根治率が高いですが、転移してしまうと根治は難しくなります。
ですので、早期の避妊手術と、小さなしこりがないかどうか普段から愛犬によく触って気をつけてあげることが大切です。